17.07.19 PREKOMERNO ZNOJENJE (HIPERHIDROZA) - UZROCI I LEČENJE

Hiperhidroza – pojačano znojenje može biti izuzetno neprijatan problem iako se na prvi pogled ne čini tako. Pojačano znojenje nije redak problem, prema istraživanjima oko 3% populacije ima problem sa ovim poremećajem. Pretpostavlja se da je broj ljudi koji pati od ovog poremećaja znatno veći pošto većina ne pridaje značaj ovom problemu a deo ljudi misli da ne postoji rešenje za ovo stanje.

ŠTA JE HIPERHIDROZAPRETERANO ZNOJENJE I ZAŠTO SE JAVLJA?

Postoje 2 vrste hiperhidroze:

primarnom ili idiopatskom hiperhidrozom se smatra stanje prekomernog znojenja kada ne postoji nikakvo drugo oboljenje, dok je
sekundarna hiperhidroza kada se pojačano znojenje javlja pod uticajem infekcije, neuroloških ili endokrinih bolesti, sistemskih bolesti vezivnog tkiva, malignih bolesti ili povreda kičmenog stuba.

Uz to, do preteranog znojenja, u savremenom dobu, mogu dovesti i različiti hemijski agensi koje unosimo putem hrane, ali i pojedini lekovi. U oba slučaja prekomerno znojenje obično prestaje nakon njihovog unošenja u organizam.

Kada je reč o primarnoj hiperhidrozi, ona se javlja u 2 oblika:

fokalna hiperhidroza je stanje kod kojeg su pojačanim znojenjem zahvaćeni određeni delovi tela – pazuh, dlanovi, tabani, lice…
a kod generalizovane hiperhidroze znojenje je prekomerno po celom telu.

Preterano znojenje se u najvećem broju slučajeva javlja u fokalnom obliku i to kombinovano na tabanima i dlanovima, zatim u pazušnoj regiji i na dlanovima (kod oko 15% do 20% slučajeva), dok je izraženo znojenje samo ispod pazuha zabeleženo kod 5% do 10% osoba sa ustanovljenom hiperhidrozom. Pojačano znojenje lica (kraniofacijalno znojenje) se javlja najređe i često je izazvano visokim temperaturama, veoma začinjenom hranom ili emocionalnom napetošću.

Hiperhidroza je nasledno stanje organizma i ukoliko je ima jedan od roditelja, verovatnoća da će se pojaviti kod deteta je oko 25%.

KAKO LEKAR SPECIJALISTA POSTAVLJA DIJAGNOZU HIPERHIDROZA?

Naše telo ima, u proseku, između 2 i 5 miliona znojnih žlezda, a najgušće su raspoređene na čelu, potiljku, ispod pazuha, na dlanovima i tabanima. Znojenje je normalna funkcija organizma koja omogućava termoregulaciju. Kada su spoljašnje temperature visoke, znojimo se kako bi se održavala odgovarajuća telesna temperatura i može se ispoljiti na čitavom telu. Situacije u kojima takođe može doći do znojenja su one tokom kojih dolazi do emocionalnog naboja, a tada se uglavnom znoje lice, pazušna regija, dlanovi i tabani. Ujedno, znojimo se i tokom fizičkih aktivnosti.

Da bi se utvrdilo da li osoba ima hiperhidrozu nije potrebno sproveti posebne testove. Klinička slika je vrlo očigledna s obzirom na to da je prekomerno lučenje znojnih žlezda vidljivo već i tokom samog pregleda. Takođe, na osnovu razgovora sa pacijentom jasno je o čemu se radi čim pomene da često ima fleke na odeći od znoja čak i kada nije bio u stresnim situacijama ili se bavio nekom fizičkom aktivnošću ili se izlagao visokim temperaturama.

Prekomerno znojenje se javlja kod oko 3% populacije i nije opasno po zdravlje, ali lekar može pacijenta uputiti na dodatne analize u slučaju kada posumnja da ga je izazvalo neko drugo oboljenje kako bi se tačno utvrdio uzrok i sprovela odgovarajuća terapija ukoliko je reč o sekundarnoj hiperhidrozi.

KAKO SE LEČI HIPERHIDROZAPREKOMERNO ZNOJENJE?

Tretman botoksom

Ima više načina za lečenje preteranog znojenja, a kao efikasan dokazao se tretman botoksom koji blokira nerve koji aktiviraju znojne žlezde, te se na taj način sprečava prekomerno lučenje znoja. Procedura lečenja preteranog znojenja počinje pregledom lekara specijaliste, a kada se postavi dijagnoza, tretman počinje nanošenjem lokalnog anestetika u obliku kreme na kožu. Zatim se postavlja okluzivna folija, te se sačeka oko 30 minuta da lokalni anestetik počne da deluje. Potom se regija koja će se tretirati dezinfikuje i plasira se botoks po određenoj šemi. Procedura apliciranja botoksa je: zbog korišćenja lokalnog anestetika komforna za pacijenta, bezbedna i delotvorna. Procedura traje nekoliko minuta. Efekti lečenja hiperhidroze traju oko šest meseci, te se preporučuju dva dolaska na tretman tokom godinu dana. Nakon procedure lečenja hiperhidroze pomoću botoksa nema ograničenja. Bitno je da se tokom prva 24 časa ne koristi ništa kada je reč o dezodoransima, a nakon toga može se koristi onaj koji vam odgovara.

Operacija

Postoji više načina operacije znojenja ispod pazuha, ali suština je ista i svodi se na uklanjanje znojnih žlezda u ovom predelu.

Laserska ablacija znojnih žlezda je najmanje invazivna. Tretman se obavlja u specijalističkim oridnacijama pomoću specijalnog Nd-YAG lasera. Izuzetno je efikasan ima procenat uspešnosti u lečenju pojačanog znojenja pazuha oko 80%. Tretman se radi pod lokalnom anestezijom. Ispod pazuha se pravi minimalni rez i laserskim zracima uništavaju se znojne žlezde u ovom predelu. Rezultati su trajni, a ako se i desi da se znojenje opet javi jer nisu sve žlezde uklonjene, tretman se može ponoviti posle 6 meseci.

Ekscizija – Indikacija za primenu ekscizija znojne žlezde je neuspešno konzervativno lečenje izražene pazušne hiperhidroze. Radikalna eksicija (uklanjanje) znojne žlezde u pazuhu izvodi se u lokalnoj ili opštoj anesteziji. Nakon rasecanja kože vrši se kompletno vađenje pazušne žlezde, a nakon toga korekcija i ušivanje kože pazuha. Ovom vrstom lečenja trajno se smanjuje hiperhidroza, ali ona ima i svoje nedostatke; loše (produženo) zarastanje rana, nekroza kože, hipertrofični ožiljci sa tendencijom da dovedu do kontraktura (ograničenja pokreta), nastanak keloida, dehiscencija rane, ružnih ožiljci. Dug oporavak nakon ekscizije i pojava znojenje na rubnim ivicama pazuha ne može se isključiti.

Supkutana kiretaža – Indikacija za primenu ove metode može biti neuspešno konzervativno lečenje težih oblika pazušne hiperhidroze. Nakon reza kroz kožu specijalnim instrumentom (kiretom) u lokalnoj ili opštoj anesteziji vrši se kiretaža (uklanjanje grebanjem) znojne žlezde. Prednost ove vrste intervencije je što se ona izvodi relativno brzo, bez većih oštećenja kože sa malim brojem šavova, malim rizikom za nastanak hipertrofičnih ožiljak ili keloida i dobrim estetskim rezultatima. Mane ove intervencije su loš zarastanje rana, nekroza kože, hematom, limfne fistule i formiranje ciste. Takođe kod kiretaže postoji rizik od nepotpunog uklanjanja znojnih žlezda, što može zahtevati ponovno izvođenje intervencije.

Mikrotalasna energija

Ovo je relativno nova metoda za lečenje hiperhidroze, posebno za tretman pojačanog znojenja ispod pazuha. Ovo je neinvazivan tretman čija suština je u upotrebi elektromagnetnih talasa koji ciljaju toplotom znojne žlezde ispod pazuha i uništavaju ih.

Alternativno rešenje je epilacija pazuha, na taj način se umanjuje proizvodnja znoja, ali ta procedura ne daje toliko efikasne rezultate kao prethodno navedene metode.

Antiperspiranti za hiperhidrozu

U zavisnosti od toga koji deo tela vam je problematičan, možete naći antiperspirante koji imaju posebne namene – od onih koje većina nas koristi za preterano znojenje ispod pazuha, do onih koji su namenjeni posebno za ruke ili noge. Antiperspiranti deluju tako što blokiraju izlučivanje znoja, a u tome uglavnom svoju ulogu imaju određene soli aluminijuma. Najčešće je to aluminijum hlorid. Takođe, postoje i varijante antiperspiranata sa talkom, koji isušuju površinu kože sklonu znojenju (znate oni koje ste nekad pokušali da naprksate na odeću, pa ustanovili da ostavljaju beli trag). Nešto jača varijanta antiperspiranata za hiperhidrozu je ona koja sadrži aluminijum hlorid heksahidrat. Ova varijanta je posebno dobra za osobe koje pate od hiperhidroze pazuha. Za razliku od običnih antiperspiranata koristi se prema uputstvu za upotrebu – kao lek. Neželjeni efekti antiperspiranata mogu biti peckanje ili iritacija kože. Promena antiperspiranta može tada doneti olakšanje.

Postoji bitna razlika između dezodoransa i antiperspiranta – u njihovoj ulozi. Dezodoransi ne mogu da blokiraju znojenje ispod pazuha, kao što to mogu antiperspiranti. Uloga dezodoransa je da maskiraju neprijatan miris znoja ispod pazuha, ali on će i dalje biti tu i fleke na vašoj odeći takođe! U ovom slučaju uvek birajte dezodrans bez aluminijuma.

ZAKLJUČAK

Lečenje hiperhidroze nije nešto što je samo kozmetički problem, več može lako postati i zdravstveni. Ukoliko se ne leči, obilno znojenje može izazvati brojne komplikacije kao što su: gljivice na noktima, bradavice, bakterijske infekcije, crveni osip od znoja koji pecka i svrbi poznat kao miliarija. Pored toga što izaziva nelagodu u fizičkom smislu i može smetati u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, često izaziva i psihičku nelagodu, te može uticati i na pojavu depresivnih epizoda i povlačenja iz društvenog života.

Mnogi ljudi ne odu kod doktora radi lečenja hiperhidroze i nikada ne potraže savet na tu temu. U jedno grupi su oni koji i ne shvataju da imaju problem. U drugoj su oni koji shvataju, ali ih je previše sramota da o tome pričaju i ne znaju da postoji efikasno lečenje hiperhidroze.

Izvor: drgaletic.rs
divaclinic.com
znojenjestop.rs
sh.wikipedia.org

Izdvojeni tekstovi

Imaš komentar ili pitanje na ovaj tekst?

Pošalji nam email!